Gyökérkezelés koronával ellátott fogakon – mit érdemes tudni?

A gyökérkezelés ma már egy rutin fogászati eljárásnak számít, amelynek a célja, hogy a gyulladt vagy elhalt fogbél esetén megszüntessék a problémát, és a fogat sikeresen megmentsék. Azonban vannak olyan esetek, ahol már kicsit bonyolultabban megvalósítható ez a dolog, hiszen ha valakinek korona van a fogán, akkor felmerülhet a kérdés, hogy lehet-e, érdemes-e gyökérkezelést végezni. Ha igen, akkor szükséges-e utána új korona vagy elegendő lehet egy szimpla tömés is.

Miért van szükség gyökérkezelésre egy koronázott fog esetén?

A gyökérkezelés legfőbb oka, hogy a fogbél, avagy a fog erekkel és idegekkel teli belső része gyulladásba került vagy elhalt, amit meg kell szüntetni. Ez történhet előrehaladott szuvasodás miatt, de kiválthatja olyan fogsérülés vagy korábbi tömés, esetleg korona, amit nem sikerült megfelelően lezárni.

Amennyiben egy korona alatt a tömés vagy a csonk határa nem zár tökéletesen, akkor a baktériumok sokkal könnyebben bejutnak, ami íngyulladáshoz, a fog körüli szövetek fertőzéséhez vagy éppen a gyökércsatornákban gyulladáshoz vezethet. Éppen ezért, még akkor is, ha egy fog koronázott, szükség lehet gyökérkezelésre, amely a legideálisabb megoldás, ha meg akarjuk tartani a fogat.

Hogyan zajlik a gyökérkezelés koronázott fogon?

Mindenekelőtt képalkotó diagnosztikára van szükség. Kezelés előtt röntgent, esetenként CBCT vizsgálatot írhatnak elő, hogy feltérképezzék a gyökércsatorna állapotát. Ezt követően ha a fog korona alatt van, a korona egy részének eltávolítására vagy átfúrására lehet szükség, hogy elérjék a gyökércsatornát, de nem kell aggódni, mert ez ma már rutin eljárásnak számít.

A következő lépés, hogy a fertőzött vagy elhalt szövetek eltávolításra kerülnek, utána pedig fertőtlenítik a csatornákat, végül pedig hermetikusan lezárják azokat. A gyökértömés után vagy ideiglenes tömés vagy végleges restauráció készül, ez lehet tömés, betét vagy új korona egyaránt. Fontos azonban, hogy a gyökérkezelés sikeressége nem pusztán a csatornák állapotán múlik, hanem a koronai restauráció minőségén is. A rossz záródás ugyanis ismét szivárgásokat okozhat, amely visszaesést eredményezhet.

Miért van szükség a korona visszaépítésére gyökérkezelés után?

Több kutatás is bebizonyította már, hogy a gyökérkezelt fogak esetén a koronával végzett helyreállítás jelentősen növelheti az esélyét annak, hogy a fog hosszú távon is használható marad. A jelenlegi állás szerint a gyökérkezelt fogak, amelyeket koronával látnak el, akár 20 százalékkal nagyobb eséllyel marad meg 10 éven keresztül, mint az, amelyen nincsen korona.

A szakemberek is azt mondják, hogy bár nem minden gyökérkezelt fog esetén kell koronát készíteni, ahhoz, hogy hosszú távon is megmaradjon a fog, gondos és jól záródó koronára lehet szükség.

Mikroszkópos gyökérkezelés és korona alatti beavatkozás

A modern gyökérkezelési technikák, mint a mikroszkópos gyökérkezelés, akkor lehetnek előnyösek, ha a gyökércsatorna bonyolult rendszerű, esetleg korábban valami miatt sikertelen volt a kezelés. Amikor szűk, görbe, elágazó a gyökércsatorna, akkor a mikroszkóp segíthet, hogy minden csatorna megtalálható és tisztítható legyen.

Sok klinika vállal ma már gyökér alatti kezeléseket, tehát ha a korona alatt derül fény a gyulladásra, akkor nem feltétlenül kell azonnal levetetni azt. Az eljárás viszont nagyon nagy pontosságot igényel, ezáltal fontos, hogy a restauráció minősége és a zárás is megfelelő legyen annak érdekében, hogy a fog valóban megtisztuljon.

Minden esetben korona kell gyökérkezelés után?

Ez sok mindentől függ. Bár a korona sok esetben ajánlott lehet, nem minden helyzetben feltétlenül szükséges. A döntés meghozásához több szempontot is figyelembe kell venni. Az egyik, hogy mennyire sérült a fog koronai része. Amennyiben a fog jelentősen ép maradt, elegendő lehet egy jól záródó tömés is. Emellett a fog helye is befolyásolja ezt. A rágófogaknál a rágóerő miatt inkább javasolt lehet a korona, hogy még tartósabb legyen az eredmény.

De, amit még sokan nem vesznek figyelembe, hogy milyen a helyreállítás minősége. Egy rosszul illeszkedő korona ugyanis ugyanolyan fertőzésforrás lehet, mint egy rosszul záródó tömés. Bár a tömés átmenetileg elegendő lehet, azért a korona mégiscsak teljes fedést biztosít, ezáltal ez a legmegbízhatóbb megoldás a gyökérkezelt fog hosszú távú megőrzésére.

Mi lehet a probléma egy koronával ellátott fog esetén?

Nézzük meg azt, hogy milyen nehézségek fordulhatnak elő. Az első, a nem megfelelő koronai zárás. Amennyiben a korona nem illeszkedik tökéletesen, akkor a baktériumok újra behatolhatnak, visszafertőződhet a fog. Ez is lehet az oka annak, ha valaki a korona alól kellemetlen szagot vagy ínygyulladást tapasztal. Ezt a problémát a gyökérkezelést utáni ellenőrzés során nem árt megnézni.

A másik dolog a rágóerők okozta túlterhelés. A gyökérkezelt, nem megfelelő állapotban lévő fog jóval törékenyebb lehet. Amennyiben nem kap megfelelő védelmet, például koronát, repedezés vagy törés következhet be, főleg a hátsó fogak esetében.

De problémát jelenthet a bonyolult csatorna-anatómia is, az eltűnt gyökércsonk. A koronán keresztüli gyökérkezelésnél a hozzáférés jóval bonyolultabb, ezért ha nem a megfelelő szakember végzi, nem úgy, ahogy azt kell, akkor fennáll a részleges, elégtelen tisztítás veszélye, amely hosszú távon újbóli gyulladást eredményezhet.

A gyökérkezelés tehát koronás fogakon is lehetséges, sőt, indokolt is. A korona eltávolítása vagy átfúrása már már rutinszerű eljárás, de így is nagyon óvatosnak kell lenni. Fontos a megfelelő és alapos tisztítás, a helyreállítás. Ha ez sikerül, akkor a gyökérkezelt fog hosszú távon is megmarad, ezáltal nem kell azt eltávolítani. Ugyanakkor nem minden esetben kell feltétlenül azonnal korona a fogra, ha addig nem volt rajta. Amennyiben a koronai része viszonylag ép, stabil, a tömés is megfelelően zár, akkor lehet alternatíva egy szimpla tömés. De nem árt tisztában lenni a hosszú távú kockázatokkal.