Ezt tegyük foghúzás után – A legfontosabb tanácsok a kezelést követően

Teljes útmutató a foghúzás utáni teendőkhöz (a legjobb sebgyógyulás érdekében).

Foghúzás utáni teendők – Hogyan gyorsíthatjuk meg a gyógyulást?

A foghúzás az egyik leggyakoribb beavatkozás a fogászatokon. Mindenki gyors és problémamentes gyógyulást szeretne.

Bár a kezelőorvos minden esetben elmondja, hogy mire számíthatunk a műtét után, sajnos azonban sok páciens annyira fél, hogy később nehezen tudja felidézni az elmondottakat.

A foghúzás utáni gyógyulás időbeni lefolyásának megértése elengedhetetlen a megfelelő sebgyógyuláshoz, ezért gondolatban kövessük végig a lépéseket, kezdve a kezdeti vérrögképződéstől egészen az ínyszövet és a csont teljes gyógyulásáig.

A tünetek, problémák és azok megoldási módja így könnyen követhető lesz. A legtöbb dolgot otthon is el tudjuk végezni, míg vannak olyan problémák, amikhez orvosi segítség kell.

A táblázat ezen a linken is megtekinthető. Táblázat forrása: feherdental.hu

Fontos tudni, hogy bár a gyógyulási események, amik lezajlanak minden esetben hasonlóak lesznek, de a körülmények egyénre szabottak, ezért kisebb-nagyobb eltérések előfordulnak.

Így például az emberek egyéni gyógyuló képessége eltérő. Ez részben az eltérő genetikai jellemzőiknek köszönhető, de magában foglalja a személy jelenlegi állapotához kapcsolódó tényezőket is, mint például az életkor, az egészségi állapot és a személyes szokások (pl. dohányzás).

A fog műtét előtti állapota is befolyásolja a kihúzási hely gyógyulási ütemét is. Így az ínygyulladás, a fogideg (pulpa) gyulladása meghosszabbíthatja vagy megnehezítheti a gyógyulási folyamatot.

Illetve a seb mérete is számít: ez azt jelenti, hogy ha egy nagyobb beavatkozást végeztek el, például bölcsességfogat távolítottak el, akkor számítania kell arra, hogy a gyógyulási idő hosszabb lesz, mint ha egy alsó metszőfogat vagy egy tejfogat távolítottunk volna el.

A kritikus első 24 óra

A foghúzás utáni első 24 órában duzzanatot, vérzést és némi kellemetlenséget tapasztalhatunk. Ez mind teljesen normális. A foghúzással közvetlenül szomszédos terület érzékeny, ha megérintjük. Vérrög kezd képződni, ami a vérzés megállításához szükséges. A vérrög jellemzően kitölti az üreget az azt körülvevő ínyszövet szintjéig. Körülbelül 24-48 órával az extrakció után a duzzanat tetőzik, majd csökkenni kezd.

Sokszor kérdés a páciensek részéről, hogy normális-e az üreg külső szélén lévő íny, amely fehéresen elszíneződik. Igen, ez minden esetben kialakul, ettől nem kell megijedni. Semmiféleképpen se távolítsuk el! Ez a normális gyógyulási folyamat része.

A duzzanat (ödéma) normális posztoperatív szöveti reakció a műtétre, például a foghúzásra. Egyes esetekben (mint például egy bölcsességfog eltávolítása) a kialakuló megnagyobbodás mértéke nagyobb lehet, más esetekben (egyszerű fogeltávolítás) a kialakuló ödéma jelentéktelen és lényegében észrevehetetlen.

A foghúzás után kialakuló duzzanat leghatékonyabb csökkentése

• Helyezzünk egy jégzacskót konyharuhába az arc külső részére arra a helyre, ahol a fogakat eltávolították.
• Hagyjuk a csomagot a helyén 10 percig, majd 10-15 percig szüneteltessük a jegelést.
• Érdemes pár órán keresztül folytatni ezeket a ciklusokat.
• Kerüljük a szélsőséges hőmérséklet kialakulását, mert fagyást okozhat.
• Törekedjünk arra, hogy fej felemelve legyen, még hanyatt is. Ez segít minimalizálni a fej vérnyomását, és ezáltal csökkenti a műtét utáni duzzanat kialakulását.
• Hajolgatás, nehéz dolgok emelése ugyancsak tilos.

Alapszabály, hogy a viszonylag könnyebb extrakció általában kisebb (gyakran elhanyagolható) szöveti duzzanatot eredményez. Ennek az az oka, hogy az ödéma kialakulásának meghatározó tényezője a sebészeti folyamat során keletkezett trauma szintje.

A műtét utáni első órában érdemes géztamponra harapni, ez elősegíti a vérrögképződést. A vérrög vérlemezkékből, vörös- és fehérvérsejtekből és fibrinből (ez egy fehérjeháló) áll, elengedhetetlen a vérzés megállításához. A vérrög jellemzően kitölti az üreget a körülvevő ínyszövet szintjéig.

A tampon helyes hajtogatási módjára ügyelni kell. Ne maradjanak hosszú kiálló szálak, amik könnyen beleragadhatnak a sebbe. A legjobb kívülről befelé hajtani első körben a jobb és a bal oldalt, majd a felső és az alsó szabad szélt. Így biztosan középre kerülnek a szálacskák. Majd félbe és újra félbe hajtjuk, egészen addig, ameddig egy 2×2 cm-es (a seb mérettől függően lehet ez nagyobb) vaskos „bucit” kapunk. Ez így kellően gyengéd az ínyhez, de képes komprimálni (összenyomni) az ereket.

A legtöbb esetben a foghúzás utáni vérzés könnyen kontrollálható, és végül megállítható a következő rutin végrehajtásával:

• Helyezzen egy tiszta helyesen hajtogatott tampont az eltávolított fog helyére.
• Harapjon rá erősen és tartsa bent (30-60 percig). Fontos, hogy a tampon elég nagy legyen, takarja a kihúzott fog helyét (elég széles) és a magassága is kielégítő legyen, amikor ráharapunk ez érintkezzen először, a többi fog között pedig rés maradjon.
• Itt a kulcs a hosszú ideig tartó nyomás alkalmazása.
• Ne cserélje folyamatosan a gézt, ne rágja meg, és ne kezdjen bele beszélgetésbe! Csak helyezze a tampont a helyére, és folyamatosan harapjon rá, tartsa nyomás alatt.
• Ha a vérzés 30-60 perces ráharapás után is fennáll, ismételje meg a fenti eljárást egy friss tamponnal. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a vérzés egyszer már elállt, és újra megindul.

Néhány ciklusra szükség lehet. Azonban észlelni fogjuk, hogy egyre kevésbé festi meg a vér a gézt. Ritka, hogy ez a technika nem jelent megoldást. Ha azonban a vérzés továbbra is fennáll, forduljon fogorvosához, mert komolyabb ok áll a háttérben. Némi véres szivárgás teljesen normális akár 2 napig is. Itt meg kell különböztetnünk a szivárgást és a vérzést.

Szivárgás esetén a sebből kis mennyiségű vér származik, ami megfesti a nyálat. Egy kevés vér a sok nyálban sok vérnek fog tűnni, nem kell megijedni. Esetleg megjelenhetnek sötétvörös alvadt vércsomók, ami jó jel, hiszen beindult a vérrög képződés.

Vérzés esetén élénkvörös vér gyűlik össze vagy csöpög ki a műtéti területen a géz eltávolítása után 15-20 másodpercen belül. Ekkor sem kell megijedni, vissza kell menni a fogorvoshoz, aki varratokkal összeölti a sebet, lezárja az üreget.

Rendelőnkben sok esetben teszünk véralvadást segítő szivacsot a kihúzott fog üregébe. Ez a szivacs mintegy vázként szerepel, így segítve a vérrög képződését.

Néha a műtét után jelentkező ajak- vagy nyelvzsibbadást érezhet a beteg. Leggyakrabban ez egy átmeneti állapot, amely magától megjavul. Változó ideig tarthat, 1 hét után érdemes visszamenni a fogorvoshoz. A foghúzások szövődménye ez a jelenség, legtöbb esetben Milgamma szedése megoldja a problémát.

Az érzéstelenség lezajlása után érdemes alkalmazni fájdalomcsillapító gyógyszereket, ilyenkor megoldás lehet a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító, ami nemcsak a fájdalmat csökkenti, hanem a gyulladást is. Nem kell megvárni az érzéstelenség végét, nyugodtan be lehet venni egy szem fájdalomcsillapítót mielőtt jelentkezne a fogfájás.

De melyik fájdalomcsillapítót válasszuk?

• Diklofenák származékok (Cataflam Dolo 25 mg) – Vény nélkül kapható, gyorsan ható gyulladásgátló fájdalomcsillapító.
• Ibuprofen tartalmúak (Advil, Algoflex) – Gyulladáscsökkentő hatása miatt az egyik legjobb választás.
• Paracetamol tartalmúak (Panadol, Rubophen) – Fájdalomcsillapító, de gyulladáscsökkentő hatása nincs.

Ha ezekkel is elviselhetetlen a fájdalom, akkor érdemes visszamenni a fogorvoshoz, aki fel tud írni egy erősebb, nagyobb dózisú gyógyszert is.

Mi az, amit mindenképpen be kell tartani a foghúzás után?

• A sebet nyalogatni, öblögetni, szívogatni nem szabad! Ha a felső állcsonton történő húzásnál az arcüreget zárták, akkor tilos az orrfújás is!
• Alkohol, kávé, dohányzás kerülendő!
• Kis magvas ételeket, joghurtot, tejterméket ne fogyasszon!
• Szauna, erőteljesebb emelés, cipelés kerülendő!
• Magas párnán aludjon!

1-3. nap

Ebben az időszakban a legfőbb szempont a seb tisztántartása úgy, hogy a sebszélek ne szakadjanak fel. Kisebb vérzések, fémes íz a szájban előfordulhat. Ha varratokkal történt a sebszélek egyesítése, akkor azok eltávolítása ezekben a napokban fog megtörténni.

A varratok felületét ugyanúgy tisztítjuk, mint a fogakat: lágy sörtéjű, kis fejű fogkefével, fogkrémmel. Kis körkörös mozdulatokkal finoman, nehogy a szálak kibomoljanak, kimossuk, fellazítjuk a lepedéket, majd egy öblítéssel eltávolítjuk azt. A varratok meglazulnak, ahogy az ínyszövet duzzanata csökken, ez teljesen normális dolog.

A foghúzás utáni, még össze nem záródott ínyszövet körüli öblögetés tilos. Fontos, hogy vérrög képződjön a vérzés megállításához és a gyógyulási folyamat megkezdéséhez. A vérrög később átalakul és a gyógyulás során íny illetve csontszövet keletkezik.

Szárazon gyógyul a seb, ha a vérrög kimozdul a foghúzás, műtét helyéről. A fájdalom általában a műtét után 3-6 nappal jelentkezik, amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek. Ennek elkerülése érdekében érdemes betartani pár szabályt:

• Ne dohányozzon! Kerülje az alkohol tartalmú italokat, öblögetőket!
• Az első 24 órában kerülje a dohányzásból, köpködésből vagy szívószálak használatából eredő szívóhatást.
• Tisztítsa meg a kihúzási helyet a fent leírtak szerint!
• Ne öblögessen az első 24 órában, mert az akadályozza a véralvadást!

Ha szárazon gyógyul a seb vagy befertőződik, akkor a fogorvos antibiotikumot írhat fel. A betegek gyakran bizonytalanok az antibiotikumok szükségességét illetően. Sokan azt feltételezik, hogy általában szükség van rájuk, pedig a valóságban a fogászatban az a tendencia, hogy lehetőség szerint korlátozzuk használatukat a széles körben elterjedt túlzott felírás miatt. De vannak olyan esetek, amikor valóban szükséges és fel is kell írni őket, így a fogorvosok egyensúlyra törekednek.

Antibiotikumra lehet szükség, ha fertőzésre utaló jelek jelennek meg a szájban:

• Fokozott fájdalom vagy duzzanat 5 nap után
• Rossz íz vagy szag a szájban
• Genny megjelenése
• 38°C feletti testhőmérséklet

4-7. nap

Ebben az időszakban már húzódik össze a seb, fájdalom nem érzékelhető, inkább csak érzékeny a húzás helye.

Néha apró csont- vagy fogszilánkok jelenhetnek meg a műtéti helyen, különösen nehéz húzások után, amikor tört a fog vagy a gyökér, illetve csont eltávolítására volt szükség.  Ez a műtét után néhány naptól néhány hétig előfordulhat. Általában maguktól ki is esnek, ha nem, akkor szükség lehet az eltávolításukra.

Ritka szövődmény lehet a véraláfutás megjelenése a foghúzás körüli területeken.

Ez egy normális posztoperatív jelenség. Kialakulása nem a fertőzés jele. A zúzódás mérete, kiterjedése a műtéti területről kiszivárgott vörösvértestek mennyiségével függ össze. A zúzódás színe, intenzitása ezekből a sejtekből felszabaduló pigmenteknek köszönhető, amikor a test lebontja őket. Általában 2-3 nappal a beavatkozást követően jelenik meg. Színe változó: lilás, kékes, de akár zöldes is lehet. Gyakran sötétebben kezdődik, majd átalakul és elhalványul, ahogy a zúzódás fokozatosan megszűnik. A véraláfutások fokozatosan maguktól megszűnnek, bár ez eltarthat egy ideig. Az elszíneződés néhány maradványa még 10 nappal az eljárást követően is látható lehet. Egyes esetekben előfordulhat, hogy a teljes gyógyulás 2-3 hét múlva következik be. Ez a posztoperatív elváltozás gyakrabban jelentkezik idős betegeknél vagy vérhígítót szedőknél (aszpirin, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, warfarin), nem igényel különösebb orvosi segítséget.

2-4. hét

Bár még nincs itt a teljes gyógyulás, de a foghúzás helye egyre kevésbé fog gondot okozni. A nyílás egyre jobban csökkenni fog, az íny színe rózsaszínűbb lesz és nem pirosas. A seb és az azt alkotó szövetek érintése (például kemény ételek vagy fogkefe által) enyhe érzékenységet okozhat.

A foghúzást követő 3.-4. hét végére a lágyrészek gyógyulásának nagy része megtörténik. Enyhe bemélyedés látszódik az állcsontban, a foghúzás helyének megfelelően. Ez a bemélyedés több hétig is fennállhat. A mélyben ekkor már nagy átalakulások folynak: csont és íny képződik.

A foghúzás után a csontszövetnek 6-8 hónapra is szüksége elehet, hogy teljesen átalakuljon és feltöltődjön az üreg. Ezeknek a tanácsoknak a betartásával gyors és problémamentes gyógyulást érhetünk el.