A fogágybetegség (parodontitis) kialakulása és kezelési módszerei

Felmérések szerint a világ felnőtt lakosságának körülbelül 40%-a szenved a fogágybetegség kellemetlen tüneteitől. A fogvesztések hátterében javarészt ezek a panaszok állnak, megfelelő kezelés nélkül ugyanis a tartószerkezetek idővel károsodnak és a fogak kihullanak. Ugyanakkor a fogágybetegség kockázata a tökéletes szájápolási szokások elsajátításával és a rendszeres fogorvosi ellenőrzésekkel jelentősen csökkenthető lenne.

Mit is jelent pontosan a fogágybetegség, vagyis a parodontitis?

A fogágy azokat az elemeket jelenti, amelyeknek kiemelt szerep jut a fogak rögzítésében. Ide sorolható például az ínyszövet, a fogcement, a gyökérhártya, valamint az állkapocs csontozata is. Ezeket orvosi szakszóval parodontiumnak nevezik, a parodontitis pedig a fogágynak a gyulladásos folyamatokkal járó betegségét jelöli.

A fogágybetegség esetén az ínygyulladás átterjed a fogágy többi részére, baktériumokkal teli tasakokat alakítva ki. A folyamat utolsó fázisaként a csontszövet is leépül, így a fogak rögzítő elem nélkül maradnak.

Milyen okok válthatják ki a fogágybetegséget?

A parodontitis mögött számtalan kiváltó tényező húzódhat meg. A leggyakoribb ezek közül a rossz szájhigiénia, aminek következtében lepedékrétegek alakulnak ki a fogakon. A kristályosodott lepedékből viszonylag gyorsan kórokozók melegágyaként szolgáló fogkő jön létre. Az itt tenyésző baktériumok megtámadják az ínyszövetet, ezért fontos, ha Ön fogínygyulladással küzd, ne halogassa a fogászati ellenőrzést!

A helytelen szájápolás mellett egyéb rizikófaktorokat is találni. Ilyen például a dohányzás, ami a nikotin érszűkítő hatásának köszönhetően jelentősen csökkentheti az ínyszövet vérellátását. Az immunrendszer hatékony működéséhez azonban tiszta és egészséges erek szükségesek. A dohányosok sokkal jobban ki vannak téve a parodontitis veszélyeinek, mint a nem dohányzó társaik.  Igaz ez azokra is, akik valamilyen oknál fogva gyengébb immunrendszerrel élnek. Esetükben kiemelten kell figyelni az alapos fogmosásra, valamint az egészséges és kiegyensúlyozott étrendre.

Kevésbé ismert, de olykor a genetikai tényezők is meghatározhatják, hogy egy adott személy mennyire hajlamos a parodontitisre. Ha egy családban visszatérő probléma a fogágybetegség, annak akár öröklött okai is lehetnek.

Okok, hajlamosító tényezők

• Genetika. Családban előforduló egyenesági rokon is parodontitises.
• Rossz szájhigiénia. Rossz fogmosási technika, nem kielégítő lepedékeltávolítás, fogorvosi kontroll hiánya, professzionális fogkő-eltávolítás hiánya.
• Cukorbetegség
• Alacsony tápanyagtartalmú étrend, minőségi éhezés, C-vitaminban gazdag gyümölcsök hiá
• Dohányzás vagy füstmentes dohánytermékek használata
• Autoimmun vagy szisztémás betegségek
• Hormonális változások a szervezetben, terhessé
• Bizonyos gyógyszerek (vérnyomáscsökkentők, epilepszia elleni szerek, biológiai terápiás szerek)
• Túl sok alkohol fogyasztása

Mit látunk a szájban? A parodontitis tünetei:

• Duzzadt íny.
• Élénkpiros, sötétpiros vagy sötétlila íny.
• Tapintásra érzékeny íny.
• Könnyen vérző íny.
• Véres fogkefe vagy fogselyem.
• Rossz lehelet, ami nem múlik el.
• Tasakok megjelenése a szájban, a fogak mellett.
• Genny a fog és az íny között, leggyakrabban az ínybarázdában.
• Meglazult fogak, legyezőszerűen szétálló
• Vándorló
• Ínylefutás megváltozása
• Fájdalmas rágás.
• Új rések alakulnak ki a fogak között.
• Az íny elhúzódása a fogaktól, ami miatt a fogak a szokásosnál hosszabbnak tűnnek.
• A fogak illeszkedésének megváltozása harapás közben.
• Bizonytalan harapás, rágás

A betegség elég alattomos, hiszen a kezdeti tünetek sokszor alig okoznak fájdalmat. Figyelmeztető jel lehet, ha a fogíny egészséges rózsaszín árnyalata sötétebbé válik. A gyulladt íny könnyebben sérül, akár már egy fogmosás is vérzést válthat ki. Ha a fogínygyulladást nem kezelik időben, a szövet sorvadásnak indul, majd az íny elválik a fognyaktól és baktériumokkal teli tasakok alakulnak ki.  Amennyiben a gyulladás már előrehaladott, a csontszövet károsodik és a fogak kihullanak.

Emellett a kezeletlen fogágybetegség az általános egészségügyi állapotra is hatással lehet. A folyamatos gyulladás a véráramon keresztül a test más pontjain is gondokat okozhat. A hangsúly minden esetben a megelőzésen és a betegség korai felismerésén van. 

Hogyan lehet kezelni a fogágybetegséget?

A kezelést a betegség aktuális állapotától függően kell megkezdeni, a szuvasodást és a fogínygyulladást a megfelelő beavatkozásokkal általában gyorsan meg lehet szüntetni. A már meglévő ínytasakokat viszont ki kell tisztítani, amihez olykor szájsebészeti módszerek is szükségesek lehetnek.  A baktériumok ellen a fogorvos antibiotikumos kezelést javasolhat. A károsodott csontot a legtöbbször csak csontpótló eljárásokkal lehet kezelni.

Kezelések

A legegyszerűbb kezelés a fogkő és lepedék eltávolítása az íny felett és alatt.  A mélytisztítás (más néven kürettálás) segíthet eltávolítani az íny alatti fogkövet és a fertőzött szöveteket a betegség korai szakaszában.  Emellett a fogorvos gyökérsimítást végez: a fogak egyenetlen, sérült gyökérfelszínét simává teszi. Az íny ezután visszatapadhat a fogakra. https://feherdental.hu/kezelesek/parodontologia/fogko-eltavolitas/

Gyógyszeres kezelés

Az antibakteriális gyógyszerek helyileg alkalmazhatók a parodontális tasakokban, vagy szájon át szedhetők. Fontos, hogy a gyógyszeres kezelést mindig kiegészítő terápiaként alkalmazzuk. A cél: a baktériumszám lecsökkentése, a gyulladásos válasz csökkentése és a gyógyulási folyamat elősegítése.

A lokálisan alkalmazott antibiotikumok vagy antiszeptikumok közvetlenül a parodontális tasakba juttathatók. Emiatt a hatásuk nagyobb, viszont a szervezet terhelése kisebb.

Gyakori készítmények:

• Chlorhexidin
• Corsodyl gél

Érdemes ezeket használni mérsékelten előrehaladott parodontitis esetén, 5 mm-nél mélyebb tasakokban, ha a mechanikus terápia nem elegendő.

Ha a parodontitis előrehaladottabb stádiumban van, akkor meg kell fontolni a szisztémás antibiotikumok alkalmazását. Leggyakrabban a penicillin-származékokat (Amoxicillin) alkalmazzuk, kiegészítve metronidazol tartalmú gyógyszerekkel (pl.: Klion).

Ez a kombináció nagyon hatékony az aerob és az anaerob baktériumok ellen is, amelyek a tasakokban előfordulnak.

Itt fontos megjegyezni, hogy egyre több bizonyíték utal arra, hogy orális probiotikumok (pl. Lactobacillus reuteri) képesek támogatni a mikrobiom egyensúlyát és csökkenteni a gyulladást. Ezek megtalálhatóak egyes probiotikumokban (pl.: BioGaia).

Lézeres kezelések

Az antimikrobiális fotodinámiás terápia (aPDT) egy olyan lézerkezelés, amely nem invazív, nem fájdalmas viszont elpusztítja a tasakban lévő baktériumokat. Az eljárás során egy fényérzékenyítő anyagot (metilénkék) és egy erre specifikus hullámhosszúságú lézerfényt alkalmazunk, így az együttes hatásuk révén oxigéngyökök keletkeznek, amelyek elpusztítják a tasakban lévő mikroorganizmusokat.

Rendelőnkben zárt kürettálás után, különösen mély tasakoknál (5 mm feletti) alkalmazzuk. A beavatkozás minimális kellemetlenséggel jár és nem károsítja az egészséges szöveteket.

Parodontális sebészet

Az előrehaladott stádiumú vagy terápiára nem reagáló esetekben szükségessé válhat a sebészi, regeneratív terápia.

A mély, nem reagáló parodontális tasakokat fel kell számolni, a gyulladásos folyamatokat meg kell szüntetni, jobb tisztíthatóságot kell elérni a nehezen tisztítható helyeken. Cél az esztétika és a funkció helyreállítása.

Legfontosabb feladatok:

• tasakcsökkentés
• regenerációs eljárások
• lágyszövet-átültetés
• koronahosszabbítás

Többféle sebészi technikát lehet alkalmazni az eseteknek megfelelően:

• Apikálisan elcsúsztatott lebeny: ezáltal a tasakmélység csökken, jobban elérhetővé válnak a fogfelszínek, könnyebben tisztíthatóak lesznek.
• Osteoplastica: csontkontúr átalakítása, a tisztíthatóság növelése.
• Ostectomia: a beteg csont eltávolítása.
• Irányított szövetregenerációs műtétek (GTR – Guided Tissue Regeneration): membrán és csontpótló anyag felhasználásával újraépítjük a fog körüli tartószerkezetet.
• Csontpótlások: az elveszett csont pótlása történik.
• Koronálisan elcsúsztatott lebenyek: ínyrecessziók kezelése saját szövettel.

Amennyiben Ön is szeretné megelőzni a komolyabb tünetek kialakulását, kérjen időpontot rendelőnkbe még ma!